欧美免费观看全部视频

盆腔炎的病因
來源:長沙百佳瑪麗亞婦產醫院   發表時間:2019-11-03 15:37   點擊:次 

盆腔炎是女性內生殖道感染及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。在生殖道感染疾病中,盆腔炎是導致嚴重后果的疾病之一。未及時治療的盆腔炎可引起不孕、異位妊娠(也稱宮外孕)或是慢性盆腔疼痛,嚴重影響婦女健康。每4名患盆腔炎的婦女中,將有1名婦女發生上述一項或多項不良后果。

由于報告不足,有關盆腔炎的發病率數字不太確切。據估計,在美國,盆腔炎的年發病率為9.5-14‰,即每年每1,000名育齡婦女中發生10-14個病例。而在15-24歲年齡組,年發病率為8-20‰。青少年盆腔炎的發病率特別高,據估計在美國15-19歲的女性,每8個人當中就有一個人在一生中會患盆腔炎。美國每年的盆腔炎病例多達1,000,000例,其中約200,000例需住院治療。

宮腔鏡中心醫生介紹病原體和致病因素有以下兩種常見感染途徑:

盆腔炎可由多種病原體引起,感染的途徑不同病原體也會有差異。引起盆腔炎的病原體有兩個來源,即來自原寄居于陰道內的菌群,或來自外界的病原體如淋菌、衣原體等。

一、下生殖道感染向上蔓延

在正常情況下陰道內有一定的細菌寄居形成正常的陰道菌群。陰道細菌可分為需氧菌和厭氧菌。需氧菌包括:陰道桿菌(占優勢)、棒桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌和加德納氏菌。厭氧菌包括消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌和mobiluncus 菌等,此外還有支原體及念珠菌。但上生殖道是無菌的,據報道宮頸粘液栓的下1/3能查出細菌,而上2/3查不到細菌。存在于下生殖道的某些細菌,例如厭氧菌由于各種原因被帶到了無菌的上生殖道就會引起感染。有證據表明,多種與細菌性陰道病相關的微生物也可能是導致盆腔炎的重要病原體。與細菌性陰道病相關的病原體被認為致病力不強,因此更可能的是:它常會侵害已被其它病原體感染過的輸卵管或由致病力更強的病原體(如淋球菌)感染從而遺留下疤痕的輸卵管。未及時治療的下生殖道感染向上蔓延是引起盆腔炎最常見的原因。常見病原體包括淋球菌,衣原體以及在陰道存在的厭氧微生物(厭氧的Gram染色陽性的球菌,E.coli菌等)。也就是說,細菌性陰道病、淋菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎等下生殖道感染如果未得到及時治療,在一定條件下可向上蔓延引起盆腔炎。這方面的資料主要來自于發達國家,這些資料顯示8-10%的未經治療的衣原體宮頸炎和10-20%未經治療的淋菌性宮頸炎會發展為盆腔炎。許多盆腔炎病例是具有多重微生物感染,往往是兩種或兩種以上的微生物感染。各種微生物感染的相對頻度取決于檢測的人群,培養取樣的部位(例如,宮頸,子宮內膜,或是輸卵管)以及所采用的微生物診斷試驗的敏感度。一種占主導地位的假說是:淋球菌和衣原體首先使輸卵管感染,然后存在于宮頸或陰道的厭氧菌再次入侵感染已受感染的輸卵管內膜。在一些歐洲國家,診斷為盆腔炎的婦女中只有10%能培養出淋球菌,而在一些發展中國家,從診斷為盆腔炎的婦女中80%的能培養出淋球菌。這種差異可能是來自于所研究的人群之間的真正差異和感染嚴重性的差異以及實驗室標準之間的差異。

在正常情況下,下生殖道存在著一定的自然防護屏障,包括陰道前后壁的緊貼,陰道桿菌分解糖原所導致的微酸性環境(PH≤4.5),宮頸口的粘液栓等,這些自然防護屏障在一定程度上阻止了病原體的入侵和向上蔓延。當自然防護屏障遭到破壞時,有助于病原體的感染上行而引起盆腔炎。例如,近年在美國有研究證據表明陰道灌洗由于破壞了陰道的自然防護屏障會增加患盆腔炎的機會。

二、醫療操作過程引起的感染

不衛生或消毒不嚴的醫療操作過程也會引起盆腔炎,包括以下兩種情況:

1、產后感染

分娩時消毒不嚴,產道有損傷或有胎盤、胎膜殘留等,原來存在外陰部和陰道的病原體以及外界的病原體可侵入宮腔,引起感染。

2、宮腔內手術操作后感染

如放置宮內節育器、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等。由于手術消毒不嚴格或術前適應癥選擇不當,導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。生殖器原有慢性炎癥經手術干擾也可引起急性發作并擴散。有證據表明,使用宮內節育器的婦女比其他婦女更易患盆腔炎。近年來的大量研究發現,放置了宮內節育器的婦女感染盆腔炎的機率增加了2-9倍。研究還表明,感染機率最高的時期是放置宮內節育器后一月內,此后感染機率下降,與置入5個月或更長時間的機率差異不大。

引起這類感染的病原體可以是鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、脆弱類桿菌、消化鏈球菌與消化球菌等。此外,鄰近器官的炎癥直接蔓延也會引起盆腔炎,例如闌尾炎、腹膜炎。

了解盆腔炎的感染途徑及致病因素后,廣大女性朋友應正確預防盆腔炎的發展,注意個人衛生,鍛煉身體,增強體質,及時徹底治療急性盆腔炎。

點擊咨詢網絡預約

溫馨提示:如果您想了解更多關于婦科健康知識、孕期保健、近期優惠等信息,您可以撥打長沙百佳瑪麗亞婦產醫院咨詢熱線: 0731-85360833或點擊咨詢長沙百佳瑪麗亞婦產醫院健康顧問,我們將給出您專業的意見,并為您提供優質的 咨詢服務!

推薦關注

預約掛號平臺

  • 您的姓名:

  • 聯系電話:

  • 預約科室:

  • 來院時間:

快速預約

欧美免费观看全部视频