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女性盆腔炎的診治
來源:長沙百佳瑪麗亞婦產醫院   發表時間:2019-11-03 15:30   點擊:次 

女性內生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎。

引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有:經血循環傳播、經淋巴系統蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。

盆腔炎是婦科的常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發病。分急性和慢性兩種。

①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有異味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果

②慢性盆腔炎:全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經過多,卵巢功能損害時可致月經失調,輸卵管粘連阻塞時可導致不孕癥或異位妊娠。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作,慢性炎癥由于久治不愈,反復發作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。

診斷:

①急性盆腔炎:婦科檢查──陰道可有充血,并有大量膿性臭味分泌物;后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮頸舉痛,宮體略增大,有壓痛,活動受限。兩側附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感。

②慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈后位,活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎。

治療:

盆腔炎的治療主要有:臥床休息、補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療。

急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法,外用藥及手術治療。

預防:

急性盆腔炎:

①注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生宣傳,預防感染。

②作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術后注意外陰、陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交。

③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉為慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎:注意個人衛生、增加營養、鍛煉身體、增強體質、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。

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